Камбоджийские школьники выстраиваются в очередь, чтобы продезинфицировать руки, чтобы избежать коронавируса в Пномпене, Камбоджа. AP Photo / Heng Sinith

Вспышка коронавируса в Китае поднимает важные вопросы о том, насколько хорошо правительства управляют новейшими патогенными микроорганизмами для преодоления видового барьера и заражения людей.

Вирус, известный как 2019-нКоВ, в настоящее время диагностируется у людей в нескольких странах за пределами Китая. Вирус подозреваемый источник - летучие мыши.

Коронавирус передается между людьми, вызывая опасения, что он может стать следующей великой глобальной пандемией. Как Всемирная организация здравоохранения объявляет глобальную чрезвычайную ситуациюЭто также раздувает пандемию страха.

В одном канадском школьном округе, петиция от родителей попросил, чтобы дети, чьи семьи посещали Китай, не посещали школу в течение 17 дней. (Текущие оценки ставят инкубационный период для вируса от двух дней до двух недель.) Запрос был отклонен с осторожностью, что вирус не является китайским (он просто возник в Китае) и что петиция была дискриминационной.

Пешеход носит защитную маску в Торонто после официального подтверждения первого предполагаемого случая коронавируса в Канаде. Канадская пресса / Фрэнк Ганн

Необычное решение китайского правительства изолировать миллионы людей и ввести запреты на поездки (с тех пор, как их повторили другие страны), также удивил многих специалистов по инфекционным заболеваниям, Будь такие действия мудрыми превентивными мерами или дорогостоящими чрезмерными реакциями, еще неизвестно, так как это неясно, насколько заразным и вирулентным является коронавирус.

Он может видоизмениться или закрепиться в странах с низким или средним уровнем дохода, которые не располагают возможностями по надзору в сфере общественного здравоохранения и борьбе с инфекциями для эффективного управления вспышками. Эта неопределенность питает страхи, которые легко подпитываются социальными сетями, где разница между ложью и фактом остается размытой, а предрассудки легко разжигаются.

Риск для экономики

Разворачивающиеся события являются как социологическими, так и биологическими, с политикой и экономикой в ​​равной степени. Китайский полукарантин уже рассматривается как позирующий риск для мировой экономики это может иметь более негативные последствия для здоровья, чем те, которые могут быть вызваны самим вирусом.

И SARS, и Ebola выразили обеспокоенность по поводу того, насколько хорошо государства и их механизмы глобального управления способны реагировать на пандемии. С тех пор ситуация изменилась во всем мире (ВОЗ установила новые международные медико-санитарные правила, которые теперь применяются по мере распространения вируса) и в Канаде с созданием Агентства общественного здравоохранения Канады в 2004 году.

Реакция международного сообщества на этот коронавирус также демонстрирует значительное улучшение благодаря быстрому обмену информацией и сообщениям о случаях заболевания китайскими властями. Но проблемы управления остаются, наряду с растущим пониманием важности того, что известно как Одно здоровье подход к вспышкам пандемии.

Стратегия One Health признает, что здоровье людей неразрывно связано со здоровьем животных и окружающей их среды. На практике он привлекает экспертов из области наук о здоровье человека, животных и окружающей среды, а также из области гуманитарных и социальных наук для создания инфраструктуры реагирования, в которой особое внимание уделяется обмен информацией и координация действий в нескольких секторах.

Улучшенное управление

Как эксперты в области общественного здравоохранения, в настоящее время мы помогаем создать новую трансдисциплинарную сеть One Health, известную как Global 1HN, которая сосредоточена на улучшении управления инфекционными заболеваниями и устойчивостью к противомикробным препаратам на местном, национальном и глобальном уровнях.

Эффективное единое управление здравоохранением основано на трех взаимосвязанных действиях: улучшение эпиднадзора (выявление), реагирования (координация и сотрудничество между секторами и уровнями) и справедливости (акцент на наиболее уязвимых). Улучшение необходимо во всех трех областях.

За исключением эпиднадзора за гриппом, немногие системы наблюдения за заболеваниями в настоящее время эффективно интегрируют информацию о случаях заболевания людей и животных. Это делает их менее способными обнаруживать возникающие зоонозные заболевания - инфекции, передаваемые естественным путем между людьми и животными, - и для контроля за их развитием.

Более эффективные интегрированные системы наблюдения могут привести к более раннему обнаружению патогенных микроорганизмов которые пересекают видовой барьер. Более ранняя реакция может замедлить первоначальное распространение патогена и привести к лучшей информации о том, как представители общественности могут защитить себя (и своих животных) от заражения. И риск пандемии, и страх пандемии снижаются.

Южнокорейские правозащитники проводят митинг, требуя от правительства Китая ограничить потребление дикими животными в Сеуле. Надпись гласит: «Причины возникновения коронавируса в Ухане, перестаньте есть диких животных». Кан Мин-дзи / Йонхап через AP

Координация между секторами и уровнями правительства остается проблематичной для зоонозных заболеваний и инфекционных заболеваний в целом. Затронутые сообщества редко или достаточно вовлечены.

В Западной Африке вспышка Эболы (2013-16), отсутствие эффективной коммуникации с общинами привело к недоверию к вмешивающимся учреждениям, В свою очередь, неспособность понять различные общественные культуры помешала работникам общественного здравоохранения пропагандировать более безопасные методы захоронения. Антропология, тщательное изучение культурных норм и практик, в настоящее время считается критически важным для эффективного эпидемического / пандемического вмешательства.

Проблемы координации также возникают на более высоких уровнях из-за отсутствия институциональных механизмов. Это было очевидно в ответ Канады на атипичную пневмонию в 2002 году, где фрагментация правительственных ведомственных мандатов ослабила эффективный ответ, Ситуация улучшилась в Канаде после SARS.

Общественное здоровье, здоровье животных, сельское хозяйство

Был также достигнут прогресс в интеграции надзор и управление на глобальном уровне через три международных агентства, ответственных за здравоохранение, здоровье животных и сельское хозяйство.

Но пока нет единого мнения о том, как глобально управлять зоонозными вспышками, все еще есть значительные возможности для улучшений которые основаны на принципах единого здоровья.

До сих пор мало кто беспокоился о том, как вспышки поражают наиболее уязвимые страны. Любые ответные меры политики в отношении пандемии должны способствовать справедливости в отношении здоровья и учитывать согласованную на международном уровне Организацию Объединенных Наций. Цели устойчивого развития «никого не оставить позади»".

Это также требует понимания социально-политических и экономических предшественников зоонозного риска. Принадлежащая иностранцам добыча полезных ископаемых сыграла свою роль в вспышке Эболы в Западной АфрикеНапример, за счет увеличения контакта людей с зараженными фруктовыми летучими мышами и обострения гражданских конфликтов, одновременно обогащая глобальные компании и их инвесторов.

Разделение воздействия, которое глубоко интегрированные исторические, политические и экономические факторы оказывают на зоонозные заболевания, ясно показывает важность социальных наук в подходе «Единое здоровье».

Все это показывает, что любой эффективный ответ на вспышки, такие как 2019-нКоВ, требует ответа One Health. Наша зарождающаяся канадская глобальная сеть Global 1HN, включающая междисциплинарный набор экспертов One Health, тесно сотрудничает с партнерами по федеральной политике и другими сетями по всему миру, чтобы использовать имеющийся опыт и генерировать новые знания в поддержку более эффективного управления риском инфекционных заболеваний. ,

Точно так же, как возможный охват и опасность коронавируса остается неизвестным, так же, как и успех таких инициатив, как наша. Но цель ясна: ни страха перед пандемиями, ни пандемии страхов. Оба в высшей степени достижимы.

Об авторах

Арне Ракерт, профессор по совместительству, социальные детерминанты здоровья, L'Université d'Ottawa / Университет Оттавы; Элен Карабин, Канадский научный руководитель и профессор кафедры эпидемиологии и единого здоровья, Монреальский университети Рональд Лабонте, профессор и профессор кафедры глобализации и справедливости в отношении здоровья, L'Université d'Ottawa / Университет Оттавы

Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.

books_disease