Недавно позвонил близкий друг - назовем его Джон - и попросил совета. Он проснулся с сильными мышечными болями и усталостью. Понятно, что обеспокоенный тем, что это может быть COVID-19, он спросил, идти ли ему на работу, бежать, чтобы пройти тест, или оставаться дома. Поскольку у него не было других симптомов, таких как лихорадка, кашель или одышка, он не знал, что делать. Конечно, это может быть любая другая респираторная инфекция, например, грипп или простуда, но что, если это COVID-19? Каков риск передачи вируса другим?
Чтобы понять, когда люди с COVID-19 наиболее вероятно заразны, наша команда провела исследование, которое недавно было опубликовано в Ланцет Микроб.
Мы исследовали три вещи: вирусную нагрузку (как количество вируса в организме изменяется на протяжении всей инфекции), выделение вируса (время, в течение которого кто-то теряет вирусный генетический материал, что не обязательно означает, что человек заразен) и изоляция живой вирус (лучший индикатор заразности человека, поскольку живой вирус выделяют и тестируют, чтобы увидеть, может ли он размножаться в лаборатории).
Мы обнаружили, что вирусная нагрузка достигла своего пика в горле и носу (который считается основным источником передачи) на очень ранней стадии заболевания, особенно с первого дня появления симптомов до пятого дня симптомов - даже у людей с легкие симптомы.
Мы также обнаружили, что генетический материал все еще можно обнаружить в мазках из зева или в образцах стула в течение нескольких недель. Но живых вирусов не было обнаружено ни в одном образце, взятом после девяти дней симптомов. Хотя некоторые люди, особенно с тяжелым заболеванием или с ослабленной иммунной системой (например, из-за химиотерапии), могут иметь более длительное распространение вируса, результаты показывают, что люди, инфицированные SARS-CoV-2, с наибольшей вероятностью будут очень заразными за несколько дней до появления симптомов и в последующие пять дней.
Для сравнения, вирусная нагрузка Sars достигает пика через 10-14 дней, а для Mers - через 7-10 дней после появления симптомов (Sars и Mers являются заболеваниями, вызванными коронавирусами). Это объясняет, почему передача этих вирусов была эффективно снижена за счет немедленного обнаружения и изоляции людей, у которых были симптомы. Это также объясняет, почему COVID-19 так сложно сдерживать, поскольку он очень быстро распространяется на ранних этапах развития болезни.
Исследования по отслеживанию контактов и моделированию также показывают, что передача наиболее высока в первые пять дней после появления симптомов. В соответствии с Недавнее исследованиепериод наибольшей заразности наступает примерно через пять дней после появления симптомов. Исследование по отслеживанию контактов, проведенное на Тайване и в Великобритании, показало, что большинство контактов инфицировались, если контактировали с инфицированным человеком в течение пяти дней с момента появления симптомов.
К тому времени, когда большинство людей получат результат теста, у них уже может закончиться самый заразный период. Этот ранний пик вирусной нагрузки предполагает, что для предотвращения дальнейшей передачи человеку с COVID-19 необходимо самоизолироваться, как только начнутся симптомы, не дожидаясь результатов тестов.
Джон немедленно самоизолировался и позвонил всем, с кем контактировал в предыдущие несколько дней. На следующий день он проснулся с легкой температурой. Он не мог пройти тест сразу, но смог записаться на прием позже. Результаты были доступны к пятому дню появления симптомов. У него положительный результат на COVID.
К счастью, Джону удалось самоизолироваться на протяжении всего своего наиболее заразного периода, и его контакты немедленно начали карантин.
Джону повезло в том, что он мог работать из дома и продолжать получать зарплату. Но согласно Великобритания опрос, только каждый пятый человек способен к самоизоляции. К препятствиям относятся наличие дома ребенка-иждивенца, низкий доход, большие финансовые трудности во время пандемии и работа в качестве ключевого работника, например медсестры или учителя.
Правительства могли бы сделать больше, чтобы помочь
Как диагноз поможет, если ваша жизненная ситуация не допускает изоляции, если у вас есть работа, которую нельзя выполнять из дома, и ваша работа не предусматривает отпуск по болезни? И как диагноз поможет, если ваша семья зависит от вашего дохода для удовлетворения основных потребностей или ваш доступ к медицинскому обслуживанию связан с вашей работой?
Это подчеркивает, почему мы должны сосредоточиться на поддержке людей с COVID-19 для самоизоляции на раннем этапе развития болезни. Вот четыре способа помочь людям самоизолироваться:
- Снижение дохода, чтобы избежать чрезмерного давления на работу во время болезни (доля заработной платы, покрываемой больничными, составляет 29% в Великобритании).
- Жилье для неблагополучных сообществ, особенно тех, кто живет в переполненных домах, и тех, кто живет с уязвимыми людьми, как это было успешно сделано в Vermont, в США.
- Услуги по поддержке людей, которые изолируются, как это делается в New York и многие страны Юго-Восточной Азии.
- Устраните препятствия для доступа к здравоохранению и рассмотрите сокращение периодов изоляции - через пять-семь дней после появления симптомов. Это может охватывать наиболее инфекционный период и может улучшить способность людей соблюдать изоляцию. В сентябре Франция снизила срок изоляции для случаев до семи дней, а Германия рассматривает возможность его сокращения до пяти дней. Выгода от сокращения изоляции может более чем компенсировать любой риск для общества.
Приняв эти меры, мы сможем лучше победить пандемию.
Об авторе
Мюге Шевик, клинический преподаватель кафедры инфекционных болезней и медицинской вирусологии, Университет Сент-Эндрюс и Антония Хо, старший преподаватель клинической практики, Университет Глазго
Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.
Похожие книги:
Тело ведет счет: мозг, разум и тело в исцелении травмы
Бессель ван дер Колк
Эта книга исследует связи между травмой и физическим и психическим здоровьем, предлагая идеи и стратегии для исцеления и восстановления.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
Дыхание: новая наука об утерянном искусстве
Джеймс Нестор
Эта книга исследует науку и практику дыхания, предлагая идеи и методы для улучшения физического и психического здоровья.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
Парадокс растений: скрытые опасности «здоровой» пищи, вызывающие болезни и увеличение веса
Стивен Р. Гандри
Эта книга исследует связи между диетой, здоровьем и болезнями, предлагая идеи и стратегии для улучшения общего состояния здоровья и хорошего самочувствия.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
Код иммунитета: новая парадигма настоящего здоровья и радикального омоложения
Джоэл Грин
Эта книга предлагает новый взгляд на здоровье и иммунитет, опираясь на принципы эпигенетики и предлагая идеи и стратегии для оптимизации здоровья и старения.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
Полное руководство по голоданию: исцелите свое тело с помощью прерывистого, чередующегося и длительного голодания
д-р Джейсон Фанг и Джимми Мур
Эта книга исследует науку и практику голодания, предлагая идеи и стратегии для улучшения общего состояния здоровья и хорошего самочувствия.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
