При операции по удалению катаракты помутневший хрусталик глаза удаляется и заменяется новым, прозрачным хрусталиком. Иван-Балван / iStock через Getty Images Plus

Операция по удалению катаракты – одна из самых популярных и часто выполняемых процедур в мире. Подавляющее большинство пациентов имеют отличные результаты с небольшим количеством осложнений.

Вот цифры:

• К 80 годам более половины всех американцев страдают катарактой.

• Проведено около 4 миллионов операций по удалению катаракты. выступал в США каждый год.

• Более 90% пациентов имеют Зрение 20/20 в очках после операции, хотя люди с другими заболеваниями глаз могут не добиться того же результата, в том числе с глаукома, прогрессирующее заболевание, обычно связанное с повышенным внутриглазным давлением; диабетическая ретинопатия, что в конечном итоге может вызвать утечку в тканях сетчатки; и дегенерация желтого пятна, заболевание, которое обычно связано с возрастом.

  ---

  

  ---

• Ассоциация частота послеоперационных инфекций, вызванных эндофтальмитом меньше 0.1%.

• Как офтальмологи, имеющие выполнил тысячи таких процедур, мы знаем, что многие пациенты имеют неправильные представления как о катаракте, так и об операции. Например, некоторые думают, что катаракта — это нарост на поверхности глаза.

Нам нравится сравнивать катаракту с матовым стеклом окна в ванной, через которое свет может передаваться, а детали — нет. Или когда из-за шторма обычно чистая вода в океане становится мутной. Точно так же некогда прозрачный хрусталик глаза становится мутным.

Об операции

При операции по удалению катаракты помутневший хрусталик глаза удаляется и заменяется новым, прозрачным, чтобы восстановить зрение. Большинство пациентов отмечают, что процедура безболезненна.

Это обычно плановая операция которое проводится амбулаторно. Пациент часто находится в сознании, под местной анестезией и седацией, аналогичной той, которая используется при стоматологических процедурах. Нам нравится говорить, что пациенты получают эквивалент трех маргарит в капельнице.

Затем на поверхность глаза наносят обезболивающие капли вместе с анестетиком внутри глаза. Пациенты с клаустрофобией или двигательными расстройствами, такими как болезнь Паркинсона, могут не подходить для операций в сознании и нуждаться в общей анестезии.

Перед операцией пациентам вводят расширяющие капли, чтобы зрачок был как можно больше. Хирург делает крошечный разрез, обычно небольшим заостренным скальпелем, между прозрачной и белой частью глаза, чтобы получить доступ к капсула для хрусталика, тонкая мембрана, по толщине похожая на пластиковый пакет для продуктов в продуктовом магазине.

Эта капсула подвешены небольшими волокнами, называемыми зонулами, которые устроены подобно пружинам, подвешивающим батут к раме. Затем хирург создает в капсуле небольшое отверстие, называемое капсулотомией, чтобы получить доступ к катаракте. Затем катаракта разбивается на более мелкие части, которые можно удалить через небольшой разрез.

Это похоже на крошечный отбойный молоток, разбивающий большую линзу на более мелкие части для удаления. Звучит страшно, но это безболезненно. Ультразвук эмульгирует хрусталик, а затем с помощью вакуума аспирирует его из глаза.

Лазерная хирургия катаракты было обнаружено, что они имеют аналогичные результаты к традиционной хирургии катаракты.

Осложнения встречаются редко.

Серьезные осложнения, такие как послеоперационная инфекция, глазное кровотечение или послеоперационная отслойка сетчатки, встречаются редко; они встречаются примерно в 1 из 1,000 случаев. Но даже во многих из этих ситуаций надлежащее управление может спасти полезное зрение.

Капсулярные осложнения заслуживают дополнительного обсуждения. По данным некоторых исследований, они возникают в 2% случаев. Если во время операции по удалению катаракты обнаружено отверстие или разрыв задней капсулы, используйте прозрачный гель. стекловидное тело – задняя камера глаза – может смещаться в переднюю камеру глаза.

Если это произойдет, гель необходимо удалить во время операции по удалению катаракты. Это снизит вероятность дополнительных послеоперационных осложнений, но те, кому предстоит процедура, известный как витрэктомияимеют повышенный риск дополнительных осложнений, включая послеоперационные инфекции и послеоперационные отеки.

После операции

Пациенты обычно уходят домой сразу после процедуры. Большинство хирургических центров требуют, чтобы пациента кто-то отвез домой, больше для анестезии, а не для операции. Пациенты начинают применять послеоперационные капли в тот же день и должны носить защитные очки перед сном в течение нескольких недель после операции.

Пациенты должны содержать глаза в чистоте и избегать воздействия пыли, мусора и воды. Им следует стараться не наклоняться и избегать поднятия тяжестей или напряжений в первую неделю после операции. Поднятие тяжестей или напряжение может вызвать скачок кровяного давления на лице и глазах. Известный как хориоидальное кровоизлияние, это может привести к кровотечению в стенку глаза и нанести вред зрению.

Вещи, которые вызывают лишь умеренное увеличение частоты сердечных сокращений, например ходьба, допустимы. Плановые послеоперационные осмотры обычно проводятся на следующий день после операции, примерно через неделю после операции и примерно через месяц после операции.

Выбор объектива

Пластиковая линза, используемая для замены катаракты, или интраокулярная линза, требует тщательного подбора размера для получения оптимальных результатов и детального обсуждения между пациентом и хирургом.

Ранние технологии интраокулярных линз были монофокальными, и большинство пациентов с этими линзами выбрали коррекцию расстояния и использовали очки для чтения для работы вблизи. Это по-прежнему предпочтительный подход примерно у 90% пациентов, перенесших сегодня операцию по удалению катаракты.

Последние достижения привели к интраокулярные линзы, обеспечивающие мультифокальность – возможность видеть как вблизи, так и вдаль, без очков. Некоторые мультифокальные линзы даже относятся к трифокальной категории, которая включает зрение вдаль, вблизи и на промежуточном расстоянии, причем последняя из них в последние годы стала очень важной для использования на компьютере и телефоне.

Большинство пациентов с этими передовыми мультифокальными линзами счастливы с ними. Однако небольшой процент пациентов с мультифокальными линзами могут настолько беспокоить нарушения зрения (особенно ночные блики и ореолы вокруг источников света в темноте), что они требуют удаления мультифокальной линзы, чтобы заменить ее на стандартную интраокулярную линзу. Эти обмены являются разумным вариантом для таких ситуаций и приносят облегчение большинству пострадавших пациентов.

Определение того, кто является идеальным кандидатом на мультифокальную интраокулярную линзу, является областью активных исследований. Большинство клиницистов не рекомендуют использовать такие линзы пациентам с личностью, ориентированной на детали. Такие пациенты склонны зацикливаюсь на недостатках этих объективов несмотря на их потенциальные преимущества.

Как и многие другие технологии, интраокулярные линзы современного поколения намного лучше своих предшественников. Будущие предложения, вероятно, обеспечат улучшение зрения и меньше побочных эффектов, чем те, которые доступны сегодня.

Но эти новые линзы часто не возмещаются страховыми компаниями и часто влекут за собой значительные личные расходы для пациентов.

Принятие решения о том, какой тип линз лучше всего подойдет вам, может быть сложным. К счастью, за исключением необычных обстоятельств, например, когда катаракта развивается после травмы глаза, торопиться с операцией по удалению катаракты у взрослых редко приходится.

Аллан Стейглман, доцент кафедры офтальмологии, Университет Флориды и Элизабет М. Хофмайстер, доцент кафедры хирургии, Военизированные службы университета медицинских наук

Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.

Похожие книги:

Тело ведет счет: мозг, разум и тело в исцелении травмы

Бессель ван дер Колк

Эта книга исследует связи между травмой и физическим и психическим здоровьем, предлагая идеи и стратегии для исцеления и восстановления.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Дыхание: новая наука об утерянном искусстве

Джеймс Нестор

Эта книга исследует науку и практику дыхания, предлагая идеи и методы для улучшения физического и психического здоровья.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Парадокс растений: скрытые опасности «здоровой» пищи, вызывающие болезни и увеличение веса

Стивен Р. Гандри

Эта книга исследует связи между диетой, здоровьем и болезнями, предлагая идеи и стратегии для улучшения общего состояния здоровья и хорошего самочувствия.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Код иммунитета: новая парадигма настоящего здоровья и радикального омоложения

Джоэл Грин

Эта книга предлагает новый взгляд на здоровье и иммунитет, опираясь на принципы эпигенетики и предлагая идеи и стратегии для оптимизации здоровья и старения.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Полное руководство по голоданию: исцелите свое тело с помощью прерывистого, чередующегося и длительного голодания

д-р Джейсон Фанг и Джимми Мур

Эта книга исследует науку и практику голодания, предлагая идеи и стратегии для улучшения общего состояния здоровья и хорошего самочувствия.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа