Согласно новому исследованию, преимущества статинов могут быть завышены

прием статинов 3 14

Статины, снижающие уровень холестерина, являются одними из наиболее часто используемых лекарств в мире. Впервые они были одобрены для людей с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний в 1987 году. По оценкам, к 2020 году мировые продажи приблизился к 1 триллиону долларов США (764 миллиарда фунтов стерлингов).

Тем не менее, ведутся постоянные споры о том, назначают ли статины чрезмерно. Действительно ли все, кто их принимает, получают от них пользу? Чтобы выяснить это, мы с коллегами нашли 21 соответствующее клиническое испытание и проанализировали объединенные данные (более 140,000 XNUMX участников) в так называемом метаанализе.

Мы задали два вопроса: лучше ли максимально снизить уровень холестерина ЛПНП (иногда его называют «плохим» холестерином), чтобы снизить риск сердечного приступа, инсульта или преждевременной смерти? И как сравнить преимущества статинов, когда речь идет о снижении риска этих событий?

Отвечая на первый вопрос, мы обнаружили удивительно слабую и непоследовательную связь между степенью снижения холестерина ЛПНП в результате приема статинов и вероятностью человека получить сердечный приступ или инсульт или умереть в течение испытательного периода. В некоторых исследованиях снижение уровня холестерина ЛПНП было связано со значительным снижением риска смерти, но в других исследованиях снижение уровня холестерина ЛПНП не снижало этот риск.

Это важный вывод, поскольку клинические руководства расширил пропорцию людей, имеющих право на статины, поскольку «идеальный» уровень холестерина ЛПНП постепенно снижался. Например, в одном исследовании оценивалось 600% увеличение приемлемости для статинов в период с 1987 по 2016 год.

Доля людей в Европе, имеющих право на статины

прием статинов2 3 14

Доля людей, имеющих право на статины, по данным Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейского общества атеросклероза (EAS). Британский журнал общей практики, 69 (683), стр. e373-e380.

Что касается второго вопроса, мы рассмотрели два типа снижения риска: снижение относительного риска и снижение абсолютного риска. Представьте, что ваш шанс преждевременной смерти от определенного состояния составляет 0.2%, а есть лекарство, которое снижает ваш шанс умереть до 0.1%. В относительном выражении (снижение относительного риска) ваш шанс умереть уменьшился вдвое или уменьшился на 50%. Но в абсолютном выражении (абсолютное снижение риска) ваш шанс умереть снизился всего на 0.1%.

Несмотря на снижение относительного риска на 50%, является ли это существенной разницей? Стоит ли переходить на этот препарат, особенно если с ним связаны побочные эффекты? Абсолютное снижение риска дает более ясную картину и облегчает людям принятие обоснованных решений.

В нашем исследовании, опубликовано в Jama Internal Medicine, мы обнаружили, что снижение абсолютного риска от приема статинов было скромным по сравнению со снижением относительного риска. Относительное снижение риска для тех, кто принимал статины, по сравнению с теми, кто их не принимал, составило 9% для смертей, 29% для сердечных приступов и 14% для инсультов. При этом абсолютное снижение риска смерти, инфаркта или инсульта составило 0.8%, 1.3% и 0.4% соответственно.

Снижение абсолютного риска по сравнению со снижением относительного рискаприем статинов3 3 14
Снижение абсолютного риска по сравнению со снижением относительного риска. Джама Внутренняя медицина


 Получить последнее по электронной почте

Еженедельный Журнал Ежедневно Вдохновение

Индивидуальные различия

Еще одно соображение заключается в том, что в испытаниях сообщают о средних результатах для всех включенных участников, а не для отдельного человека. Ясно, что индивидуальный риск заболевания у людей варьируется в зависимости от образа жизни и других факторов. Базовый риск сердечно-сосудистых заболеваний можно рассчитать с помощью онлайн-калькулятора, например, QРиск, который учитывает ряд факторов, таких как вес, курение, артериальное давление, уровень холестерина и возраст.

Вероятность развития у человека сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшие десять лет выражается в процентах. Например, рассмотрим 65-летнего мужчину с избыточным весом, который курит, имеет высокое кровяное давление и общий холестерин. У него может быть высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с 45-летней некурящей женщиной со слегка повышенным уровнем холестерина и артериального давления и отсутствием других факторов риска. Если бы врач оценил риск их смерти в ближайшие десять лет, оценочный риск для мужчины мог бы составить, например, 38%, тогда как риск для женщины мог бы составить всего 1.4%.

Теперь рассмотрим влияние приема статинов на обоих. Согласно исследованию, статины снижают относительный риск смерти на 9%. В абсолютном выражении риск для мужчины снизился бы с 38% до 34.6%, а для женщины — с 1.4% до 1.3%.

Пациентам и их врачам необходимо подумать, считают ли они такое снижение риска оправданным с точки зрения компромисса между потенциальной пользой и вредом, включая неудобство ежедневного приема лекарства, возможно, на всю жизнь. Это особенно важно для людей с низким уровнем риска, для которых преимущества незначительны. Однако люди воспринимают риск по-разному, основываясь на собственном опыте и предпочтениях, и то, что может показаться «выгодной сделкой» для одних, может показаться малоценным для других.

Наше исследование подчеркивает, что пациентам и врачам необходимо оказывать поддержку в принятии решений о лечении с использованием данных всех доступных исследований и представленных в формате, который поможет им понять потенциальные преимущества. И пациенты, и их врачи должны понимать истинное влияние лекарств, чтобы принимать обоснованные решения. Если полагаться на относительный риск, который в числовом отношении более впечатляет, а не на абсолютный, это может привести к тому, что и врачи, и пациенты переоценят преимущества вмешательств.

Например, одно исследование показало, что врачи оценивали лечение как более эффективное и с большей вероятностью назначали его, когда преимущества были очевидны. представлен как относительное, а не абсолютное снижение риска. Другое исследование показало, что большинство респондентов согласились бы пройти скрининг на рак, если бы им представили относительное снижение риска, в то время как чуть больше половины если представлены с абсолютным снижением риска.

Если вам прописали статины, не прекращайте прием без предварительной консультации с врачом. Ваш профиль риска может означать, что они могут принести вам пользу. Но если вы хотите переоценить прием этого препарата, попросите своего врача объяснить ваше абсолютное снижение риска, а затем примите совместное решение.Беседа

Об авторе

Пола Бирн, научный сотрудник, медицина и здоровье, RCSI Университет медицины и медицинских наук

Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.


Рекомендуемые книги: Здоровье

Свежие фрукты очиститеСвежие фрукты очистить: Детокс, похудеть и поправить свое здоровье с самых вкусных продуктов природы [Мягкая обложка] с Линн Холл.
Похудеть и чувствовать себя здоровым в то время как ярко очистить организм от токсинов. Свежие фрукты очистите предлагает все необходимое для простой и мощный детоксикации, в том числе изо дня в день программ, аппетитные рецепты и советы для перехода от очищения.
Нажмите здесь для получения дополнительной информации и / или заказать эту книгу на Amazon.

Процветают FoodsПроцветают Продукты: 200 растительного Рецепты для пик здоровье [Мягкая обложка] Брендан мангала.
Основываясь на стресс сокращения, здоровье повышения питательной философии введена в его известной руководство питания вегетарианец Thrive, Профессиональное Ironman пловца Брендан Жаровня сейчас обращает внимание на ваши тарелку (миску завтрак и обед лоток тоже).
Нажмите здесь для получения дополнительной информации и / или заказать эту книгу на Amazon.

Смерть от медицины Гэри NullСмерть от медицины Гэри Null, Мартин Фельдман, Дебора Rasio и Кэролин Дин
Медицинской среде стал лабиринт взаимосвязанных корпоративных, больниц и правительственных советов директоров, проникли фармацевтических компаний. Наиболее токсичными веществами часто утвержденный первым, в то время как более мягкий и естественных альтернатив игнорируются по финансовым причинам. Это смерть от лекарств.
Нажмите здесь для получения дополнительной информации и / или заказать эту книгу на Amazon.


Вам также может понравиться

Следуйте за InnerSelf

значок facebookзначок Twitterзначок YouTubeзначок Instagramпиктограммазначок rss

 Получить последнее по электронной почте

Еженедельный Журнал Ежедневно Вдохновение

ДОСТУПНЫЕ ЯЗЫКИ

enafarzh-CNzh-TWdanltlfifrdeeliwhihuiditjakomsnofaplptroruesswsvthtrukurvi

САМОЕ ЧИТАЕМОЕ

бейсболист с белыми волосами
Можем ли мы быть слишком старыми?
by Барри Vissell
Все мы знаем выражение: «Вам столько лет, сколько вы думаете или чувствуете». Слишком много людей отказываются от…
это covid или hay fecer 8 7
Вот как определить, если это Covid или сенная лихорадка
by Сэмюэл Дж. Уайт и Филипп Б. Уилсон
С теплой погодой в северном полушарии многие люди будут страдать от аллергии на пыльцу.…
изменение климата и наводнения 7 30
Почему изменение климата усугубляет наводнения
by Фрэнсис Давенпорт
Хотя наводнения являются естественным явлением, изменение климата, вызванное деятельностью человека, приводит к сильным наводнениям…
инфляция во всем мире 8 1
Инфляция зашкаливает по всему миру
by Кристофер Декер
Рост потребительских цен в США на 9.1% за 12 месяцев, закончившихся в июне 2022 года, стал самым высоким за четыре…
заставили носить маску 7 31
Будем ли мы действовать только в соответствии с рекомендациями общественного здравоохранения, если нас кто-то заставляет?
by Холли Сил, Университет Нового Южного Уэльса, Сидней
Еще в середине 2020 года предполагалось, что использование масок аналогично ношению ремней безопасности в автомобилях. Не все…
шалфейные палочки, перья и ловец снов
Очищение, заземление и защита: две основополагающие практики
by МэриЭнн ДиМарко
Во многих культурах существует ритуальная практика очищения, часто выполняемая с помощью дыма или воды, чтобы помочь удалить…
кофе хороший или плохой 7 31
Смешанные сообщения: кофе полезен или вреден для нас?
by Томас Мерритт
Кофе полезен для вас. Или это не так. Может быть, то нет, то снова есть. Если ты пьешь…
преодоление одиночества 8 4
4 способа избавиться от одиночества
by Мишель Х Лим
В одиночестве нет ничего необычного, учитывая, что это естественная человеческая эмоция. Но когда его игнорируют или неэффективно…

Новое отношение - новые возможности

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholistPolitics.com | Рынок InnerSelf
Copyright © 1985 - 2021 Innerself Публикации. Все права защищены.