Многое сделано из бедствие и недовольство в сельских районах во время президентских выборов 2016 в США. Однако мало кто понимает, что это также ощущается из-за неравного здоровья.

Исследователи называют это "сельская смертность штраф. Хотя уровень смертности неуклонно падал в городские районы, они действительно поднялись на сельских жителей. А также картина еще более мрачная для конкретных групп, таких как белые белые женщины и цветные люди, которые сталкиваются с постоянными различиями в результатах лечения, В каждой категории, от самоубийства до непреднамеренного повреждения сердечной болезни, здоровье сельских жителей снижается с 1990.

Хотя некоторые обвиняют эти разрывные различия о факторах «культуры» или «образа жизни», таких как предполагаемый фатализм или чрезмерное потребление нездоровых продуктов, таких как В `иски - правда в том, что самым крупным виновником является ограниченный доступ к здравоохранению и сложные экономические условия.

Прохождение Закона о доступности (ACA) в 2010 начал менять это поскольку больше сельских американцев получили страховое покрытие, и правительство инвестировало больше денег в региональные медицинские учреждения и обучение.

Этот прогресс теперь подвергается риску, однако, поскольку Республиканский Конгресс приближается к отмене Obamacare и заменяет его слабой альтернативой, которая значительно ослабляет доступ к здравоохранению в сельской местности. Как исследователи, изучающие психическое и физическое здоровье сельских американцев, мы считаем, что это приведет к катастрофическим последствиям.

Трудности сельской Америки

Как раз сельская Америка кормит страну, голод растет в сельской местности.

Некоторые 98 процент сельских жителей жить в пустынях пищи - определяется как графства, в которых нужно проехать больше, чем 10 миль, чтобы добраться до ближайшего супермаркета. Это делает его сложным для поддержания здоровых и питательных диет, что приводит к более высокие показатели ожирения в сельских районах что значительно увеличивает риск развития диабета, сердечных заболеваний и некоторых видов рака.

Поскольку сельские рабочие борются поддерживать занятость в смещение экономики, растущая нищета способствует психическому расстройству и использование вещества, В более широких масштабах экономические изменения, поразившие сельские районы, привели к уменьшению налоговой базы, снижению доходов и напряженным учебным заведениям. Вместе они бросают вызов здоровью сельских жителей не только в ближайшем будущем, но и в совокупности над их жизнью.

Препятствия на пути доступа к медицинскому обслуживанию

Тем не менее, несмотря на все эти медицинские проблемы, сельские жители испытывают трудности с получением необходимого медицинского обслуживания.

Характер занятости в сельской местности, например, характеризуется самозанятость, сезонная работа и более низкая заработная плата, Это означает, что сельские рабочие меньше шансов получить страховку через свою работу и, таким образом, получить более высокие премии при покупке собственной политики.

Отсутствие общественного транспорта в большинстве сельских районов также является серьезным препятствием для обращения к врачу, особенно в отношении жителей придется путешествовать гораздо дальше чем в городских районах, чтобы охватить медицинских работников.

Сельские жители получают большую часть своих услуг через поставщиков первичной медико-санитарной помощи, которые берут на себя работу других практикующих, как клиницисты поведенческого здоровья, из-за многолетнего дефицита специалистов. При обращении многочисленные жалобы во время одной медицинской встречи поставщики первичной медико-санитарной помощи могут сосредоточиться на самых острых проблемах со здоровьем своих пациентов, подрывая способность диагностировать все их условия и осмысленно обсудить их большие риски для здоровья, таких как упражнения, вес и употребление психоактивных веществ. Когда провайдеры бросились или доставляли суб-парную помощь, сельские жители могут задаться вопросом, стоит ли искать это, стоит того, предпочитая бороться самостоятельно.

Эти и другие ограничения усложняют для сельских американцев получение скринингов, необходимых для выявления серьезных заболеваний, таких как Онкология рано или поддерживать адекватное наблюдение на таких условиях, как потеря слуха, Нахождение регулярной медицинской помощи, необходимой для лечения хронических состояний, таких как диабет, депрессии or опиоидные расстройства, является еще более сложной задачей.

Сельское здравоохранение иногда характеризуется как лоскутное шитье, Отчасти это связано с тем, что расходы на поддержку инфраструктуры здравоохранения в сельских районах выше благодаря большим областям обслуживания, неспособности вести переговоры о массовых ценах и отсутствии финансовых стимулов для заполнения пробелов в поставщиках.

ACA и AHCA

ACA, призванная превратить это вокруг, фактически привела к резкому росту страхового покрытия среди сельских американцев.

В целом, страховые тарифы в сельской местности достиг почти 86 процентов в начале 2015, по сравнению с предполагаемым 78 процентом в 2013.

В Кентукки - государство с высокой нищетой, большое сельское население (42 процентов жителей) и успешное Расширение Medicaid инициатива - десятки тысяч новых застрахованных малообеспеченных взрослых начал использовать профилактические услуги после того, как ранее не мог себе этого позволить. Незастрахованный государства упал наполовину и, как следствие, меньше людей пропустили прием своих лекарств из-за финансовых трудностей по сравнению с другими государствами, которые не расширяли Medicaid.

ACA также укрепление сельских учреждений здравоохранения путем инвестирования в модернизацию больниц и клиник, профилактических программ в области здравоохранения и поддержки поставщиков услуг в сельской местности. В то время как сельские больницы часто оплачиваются за счет предоставления всесторонней помощи без выплаты нуждающимся пациентам, сельские больницы в штатах, которые расширили Medicaid в рамках ACA наконец, смогли лучше сбалансировать свои книги, заботясь об этой уязвимой группе, В то же время ACA поддерживала инновационные модели, идеально подходящие для сельских районов, которые уделяют приоритетное внимание аутрич, интеграция услуг и сотрудничество между игроками в сфере безопасности.

И Дом и сенат счета для отмены и замены Obamacare резко сократит страховое покрытие сельских американцев и значительно угрожают способности много сельских больниц и клиник, чтобы держать свои двери открытыми. Аналитики показывают что законопроект предоставит недостаточные налоговые льготы для оплаты себестоимости за счет сельских жителей, резко повысит цену сельских премий и увеличит неоплачиваемую помощь в сельских больницах.

Какие сельские районы нуждаются в реформе здравоохранения

Предыдущие усилия по реформе здравоохранения показывают нам, что сельские районы имеют уникальную уязвимость. Усилиям необходимо учитывать не только охват и доступ - как было в центре внимания нынешних дебатов, но и то, как реформа затрагивает сельские учреждения здравоохранения и более крупные социальные факторы, формирующие общее состояние здоровья.

Конкретные экономические факторы, влияющие на сельские медицинские учреждения делают сельские районы особенно уязвимыми для политических сдвигов которые нарушают услуги для существующих пациентов и для тех, кто недавно застрахован, создавая огромные проблемы для сельских поставщиков. Шаги, которые не учитывают влияние финансовых трудностей в этих учреждениях, не только наносят ущерб их итогу, но и способствуют плохой моральный дух и оборот рабочей силы и более масштабные решения по сокращению услуг, которые уменьшают их способность удовлетворять потребности пациентов.

В то же время, приверженность делу улучшения здоровья сельских американцев требует внимания к так называемым факторам, влияющим на здоровье сельских жителей. Это означает сохранение программ социальной защиты, столь важных в сельских районах с неполной занятостью и низкооплачиваемыми рабочими местами, укрепление сельских экономик и инвестирование в высококачественное образование.

Если наши лидеры серьезно относятся к реформам, которые уменьшат разрыв в уровне сельской местности и городов, они должны признать уникальные потребности сельской Америки и обеспечить политику здравоохранения, отражающую, как жизненно важный доступ к качественной помощи заключается в их финансовом успехе - не говоря уже о том, бытия.

Об авторе

Клэр Снелл-Руд, доцент общественного здравоохранения, Калифорнийского университета, Беркли и Cathleen Willging, адъюнкт-адъюнкт-профессор антропологии, Университет Нью-Мексико

Эта статья изначально была опубликована в Беседа, Прочтите оригинал статьи.

Похожие книги:

at Внутренний рынок самовыражения и Amazon