Скрининг симптомов может выявить некоторые случаи COVID-19, но о людях, которые инфицированы, но не проявляют никаких симптомов? AP Photo / John Raoux

Скрининг на симптомы COVID-19 и самокарантин хорошо предотвращают распространение коронавируса у больных людей. Но все больше и больше фактов свидетельствуют о том, что люди без симптомов также распространяют вирус. Моника Ганди, ан врач и исследователь инфекционных заболеваний в Калифорнийском университете в Сан-Франциско объясняет, что известно об бессимптомном распространении и почему она считает, что это может быть большой частью того, что движет пандемией.

Что значит быть бессимптомным?

SARS-CoV-2 - вирус, который вызывает COVID-19 - может вызывать целый ряд клинических проявлений.

У некоторых инфицированных людей симптомы вообще не проявляются. Эти пациенты считаются истинными бессимптомными случаями.

Когда люди заболевают коронавирусом, это в среднем занимает пять дней и целых две недели развивать симптомы, которые могут варьироваться от очень мягкий чрезвычайно опасно. Время между начальной инфекцией и первыми симптомами называется предсимптомной фазой.

Как врач-инфекционист, когда я слышу о бессимптомном распространении SARS-CoV-2, я думаю о человеке, у которого нет симптомов в тот момент, когда он передает вирус кому-то другому. Неважно, являются ли они истинным бессимптомным случаем или просто предсимптомным; риск для общественного здравоохранения тот же.

Сколько людей без симптомов?

Оценки доли истинно бессимптомных случаев - тех, кто инфицирован и у которых никогда не развиваются симптомы - варьируются от 18% в за% 80, Причины огромного диапазона в оценках все еще неясны, но некоторые исследования лучше, чем другие.

Самый точный способ определить частоту бессимптомных случаев - это тестировать людей независимо от того, имеют ли они симптомы - подход, называемый универсальным массовым тестированием, - и отслеживать их с течением времени, чтобы увидеть, не возникнут ли у них симптомы позже. Недавняя кампания массового тестирования в Сан-Франциско показала, что 53% инфицированных пациентов были бессимптомными при первом тестировании и 42% оставались без симптомов в течение следующих двух недель.

В другой недавней работе сравнивались данные 16 исследований и оценивался общий уровень бессимптомной инфекции. быть 40% -45%, Это согласуется с данными, полученными в Сан-Франциско, но выборочные исследования были различного качества и размера и, вероятно, включают некоторые предсимптомные случаи.

Хотя ни одно из этих исследований не является идеальным, многие данные подтверждают, что истинная частота бессимптомных состояний составляет около 40%, плюс некоторая дополнительная доля пациентов, которые не имеют симптомов.

Во многих местах просят людей с симптомами COVID-19 держаться подальше, но люди, которые инфицированы и не имеют симптомов, вряд ли поймут, что у них есть вирус. Education Images / Универсальная группа изображений с помощью Getty Images

Как бессимптомные люди могут распространять коронавирус?

По сравнению с большинством других вирусных инфекций SARS-CoV-2 производит необычно высокий уровень вирусных частиц в верхние дыхательные пути – особенно нос и рот, Когда эти вирусные частицы попадают в окружающую среду, это называется выделением вируса.

Исследователи обнаружили, что у людей с симптомами пролить вирус с чрезвычайно высокой скоростью, похожий на сезонный грипп. Но люди с гриппом обычно не выделяют вирус пока у них нет симптомов.

Местоположение литья также важно. SARS-CoV - вирус, вызвавший эпидемию атипичной пневмонии в 2003 году - не очень сильно выделяется из носа и рта. Это размножается глубоко в легких, Поскольку SARS-CoV-2 присутствует в большом количестве в носу и рту человека, вирусу намного легче проникнуть в окружающую среду.

Когда люди кашляют или говорят, они брызги капель слюны и слизи в воздух, Поскольку SARS-CoV-2 очень сильно выделяет нос и рот, эти капли, вероятно, распространяют вирус без симптомов.

Сколько бессимптомного распространения происходит?

Эксперты по общественному здравоохранению не знают точно, сколько случаев вызвано бессимптомными или предсимптомными пациентами. Но есть некоторые намеки на то, что это является основной движущей силой этой пандемии.

Ранняя модельная оценка предполагала, что 80% инфекций могут быть отнесены к распространению от незарегистрированных случаев, Предположительно пациенты без документов были бессимптомными или имели только очень легкие симптомы. Несмотря на интерес, исследователи сделали много предположений в этой модели, поэтому трудно судить о точности этого прогноза.

Исследование, проведенное в Нинбо, Китай, показало, что люди без симптомов распространяют вирус так же легко, как с симптомами, Если половина всех инфицированных людей не имеет симптомов в любой момент времени, и эти люди могут передавать SARS-CoV-2 так же легко, как и пациенты с симптомами, можно с уверенностью предположить, что огромный процент распространения происходит от людей без симптомов.

Даже не зная точных цифр, Центры по контролю и профилактике заболеваний считают, что передача от людей без симптомов является основным вкладчиком к быстрому распространению SARS-CoV-2 по всему миру.

Профилактические меры, в частности универсальное ношение маски, являются наилучшими способами ограничения бессимптомного распространения. Дэвид МакНью / Стрингер / Getty Images Новости через Getty Images

Что мы можем сделать, чтобы ограничить бессимптомное распространение?

В любое время, когда вирус может распространяться людьми без симптомов, вы должны обратиться к профилактическим мерам.

Социальные меры дистанцирования и блокировки работают, но имеют большие экономические и социальные последствия, Они были необходимы, когда эпидемиологи не знали, как распространяется вирус, но теперь мы знаем, что он в больших количествах выделяется из верхних дыхательных путей.

Это означает, что универсальное ношение маски лучший инструмент для ограничения передачии есть доказательства, подтверждающие эту идею.

3 апреля CDC рекомендовал всем членам общественности носить лицевые покрытия, когда вне дома и вокруг других, Всемирная организация здравоохранения, наконец, последовала их примеру и рекомендовано универсальное публичное маскирование 5 июня.

На данный момент, никто не знает точно, сколько случаев COVID-19 от бессимптомного распространения. Но я и многие другие исследователи инфекционных заболеваний убеждены, что это играть важную роль в этой пандемии, Ношение маски и практика социального дистанцирования могут предотвратить бессимптомное распространение и помочь уменьшить вред от этого опасного вируса, пока мы не получим вакцину.

Об авторе

Моника Ганди, профессор медицины, отдел ВИЧ, инфекционных болезней и глобальной медицины, Университет Калифорнии, Сан-Франциско

Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.

Похожие книги:

Тело ведет счет: мозг, разум и тело в исцелении травмы

Бессель ван дер Колк

Эта книга исследует связи между травмой и физическим и психическим здоровьем, предлагая идеи и стратегии для исцеления и восстановления.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Дыхание: новая наука об утерянном искусстве

Джеймс Нестор

Эта книга исследует науку и практику дыхания, предлагая идеи и методы для улучшения физического и психического здоровья.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Парадокс растений: скрытые опасности «здоровой» пищи, вызывающие болезни и увеличение веса

Стивен Р. Гандри

Эта книга исследует связи между диетой, здоровьем и болезнями, предлагая идеи и стратегии для улучшения общего состояния здоровья и хорошего самочувствия.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Код иммунитета: новая парадигма настоящего здоровья и радикального омоложения

Джоэл Грин

Эта книга предлагает новый взгляд на здоровье и иммунитет, опираясь на принципы эпигенетики и предлагая идеи и стратегии для оптимизации здоровья и старения.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Полное руководство по голоданию: исцелите свое тело с помощью прерывистого, чередующегося и длительного голодания

д-р Джейсон Фанг и Джимми Мур

Эта книга исследует науку и практику голодания, предлагая идеи и стратегии для улучшения общего состояния здоровья и хорошего самочувствия.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа