Пациенты хорошо приспосабливаются к устройству, которое забивает нерегулярные сердечные сокращения
Кристин Пенко
Джон Даффи ждал стола в ресторане, когда у него началось головокружение и трепещущее ощущение в груди. Он попытался говорить, но собрал всего несколько слов, прежде чем имплантированное устройство послало ему электрический шок, чтобы исправить его ненормальный ритм.
Даффи увидел яркую синюю вспышку, каждая мышца в его теле напряглась и расслабилась, затем он расплавился на полу. Имплантируемый дефибриллятор кардиовертера или ICD впервые стабилизировал его потенциально смертельное нерегулярное сердцебиение. 51-летний житель Тампы-Бэй, который боялся начального шока, позже понял, что его крайний страх был необоснованным, и его опасение утихло.
Психолог из Университета Флориды Сэмюэль Сирс говорит, что большинство пациентов с ИКД на удивление хорошо справляются с потрясениями и знаниями о том, что каждый из них мог означать смерть. Сирс изучал психосоциальное воздействие ИКД и представит результаты в пятницу (9 / 24) на собрании Американского общества по сердечной недостаточности в Сан-Франциско.
«Большинство людей с ИКД - от 80 до 90 процентов - сообщают о том, что приняли устройство и их качество жизни было таким же или лучшим, чем до получения ИКД», - сказал Сирс, доцент кафедры клинической психологии и психологии здоровья UF's. Колледж медицинских профессий. «Наиболее распространенными психологическими симптомами у пациентов, у которых действительно есть проблемы, являются страхи, связанные с МКБ, такие как страх шока или неисправности устройства, а также депрессия и беспокойство».
Сирс говорит, что МКБ оказался серьезным медицинским успехом, но предупреждает, что если у пациента возникают психологические трудности при адаптации к МКБ, медицинские пособия могут быть подорваны.
«Психологам и кардиологам необходимо тесно сотрудничать, чтобы выявлять и помогать пациентам, у которых есть проблемы и которые могут подвергаться риску, а также использовать психосоциальные вмешательства и обучение, чтобы помочь пациентам с ИКД рассматривать устройство как помощь, а не боль», - Сирс сказал.
Та же технология, связанная с беспокойством у некоторых пациентов с МКБ, также дает преимущества для жизни. В одном недавнем клиническом исследовании, в котором участвовали больные 2,200, больные в медицинских центрах 85 в Соединенных Штатах и Канаде, смертность была снижена на 74 процентов у пациентов, получавших ICD, по сравнению с теми, кто лечился только от лекарств. Производитель ICD Medtronic Inc. из Миннеаполиса считает, что ежегодно имплантируется больше, чем 35,000 ICD.
Внезапная сердечная смерть, состояние, в котором нестабильные сердечные ритмы не позволяют сердцу прокачивать кровь, утверждает, что жизнь взрослых людей 250,000 в США ежегодно, согласно Американской ассоциации сердца.
ICD, впервые примененный в 1980 году, лечит желудочковую тахикардию или фибрилляцию желудочков, которые представляют собой опасно частые нерегулярные сердечные сокращения, которые часто приводят к внезапной сердечной смерти. Устройство с батарейным питанием, размером и формой напоминающее колоду карт, имплантируется под кожу груди и прикрепляется к поверхности сердца с помощью одного или двух электродов. ICD постоянно контролирует сердцебиение; при обнаружении отклонения от нормы он подает импульсы кардиостимуляции или разряд, чтобы исправить это. Максимальный заряд варьируется, но в среднем составляет 750 вольт, сказал кардиолог UF доктор Джейми Конти. Пациенты с ИКД часто приравнивают ощущение шока к удару лошади ногой в грудь.
Компания Sears проанализировала предыдущие исследования психосоциального воздействия на пациентов, а затем провела национальный опрос, посвященный оценке качества жизни пациентов. В ходе опроса были собраны данные от 260 медицинских работников, 450 пациентов с ИКД и 375 супругов или других значимых лиц.
Сирс говорит, что медицинским работникам необходимо сосредоточиться на 10-20% пациентов с ИКД, которые сообщают о снижении качества жизни после получения устройства. Наибольшему риску подвержены пациенты моложе 50 лет и / или те, кто переживает «ICD-штормы» - более трех разрядов в сутки. Сирс говорит, что женщины также чаще сообщают о трудностях адаптации.
Не все младшие пациенты МКБ не могут справиться. Лаура Джонсон, старший сын 21 в UF, получила ICD три года назад после остановки сердца, которая заставила ее рухнуть во время бега.
«Я всегда был спортивным, поэтому меня беспокоило, как мое состояние и ИКД изменят мой образ жизни», - сказал Джонсон. «Сначала я испугался шока и немного нервничал, потому что всегда знал, что делает мое сердце. Но я не позволял этому вмешиваться в мою жизнь. Я все еще бегаю и остаюсь очень активным. рассматривать ICD как положительный момент ».
За пять лет, что у Даффи был ИКД, устройство произвело шесть разрядов; все были в первые два года. Он получил ИКД из-за опасной для жизни аритмии после сердечного приступа. «Качество моей жизни сейчас намного выше, чем до появления устройства», — сказал Даффи. «Сначала я столкнулся с такими проблемами, как страх перед (шоком), а также перед вождением с ИКД и тем, что произойдет, если оно сработает, когда я буду за рулем. Но я преодолел это и теперь могу вести вполне обычную жизнь».
Даффи, который публикует онлайн-бюллетень для пациентов МКБ и членов их семей, говорит, что два фактора облегчили большую часть его беспокойства: поговорить с другим пациентом ICD перед его операцией - возможность, предоставленная его кардиологом, - и после этого присоединиться к группам поддержки.
Сирс предупреждает, что исследования психосоциального воздействия МКБ все еще находятся на ранних стадиях и что многие исследования показывают несколько ограничений, таких как небольшие размеры выборки и отсутствие стандартизированных оценочных мер.
«Изучение психосоциальных эффектов помогает нам понять факторы стресса, с которыми сталкиваются пациенты с ИКД», - сказал Сирс. «Это помогает нам определить, кто подвержен риску психологических осложнений, и разработать меры, которые дополняют лечение и оптимизируют качество жизни пациентов».
Последние UF медицинских наук релизов Центра новостей можно ознакомиться по адресу www.health.ufl.edu / HSCC / index.html
Четверг, Май 20, 1999 Университета Флориды Научного центра здоровья и Shands HealthCare. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, позвоните 352 / 392-2755 или по электронной почте:
