Есть ли в организме места, где SARS-CoV-2 может скрываться от иммунной системы? фотограция / Getty Images

As миллионы людей после выздоровления от COVID-19 остается открытым вопрос, в какой степени вирус может «спрятаться» у, казалось бы, выздоровевших людей. Если да, может ли это объяснить некоторые давние симптомы COVID-19 или создать риск передачи инфекции другим даже после выздоровления?

Я врач-ученый инфекционных заболеваний в университете Вирджинии, где я ухаживаю за пациентами с инфекциями и провожу исследование на COVID-19. Здесь я кратко расскажу о том, что известно сегодня о хронический или постоянный COVID-19.

Что такое хроническая или постоянная вирусная инфекция?

Хроническая или постоянная инфекция продолжается в течение месяцев или даже лет, в течение которых постоянно производится вирус, хотя во многих случаях на низких уровнях. Часто эти инфекции происходят в так называемых иммунных привилегированных сайтах.

Что такое иммунный привилегированный сайт?

Есть несколько мест в организме, которые менее доступны для иммунной системы и где трудно искоренить все вирусные инфекции. К ним относятся центральная нервная система, яички и глаз. Считается, что эволюционное преимущество Наличие иммунной привилегированной области заключается в том, что она защищает такой участок, как мозг, например, от повреждения воспалением, которое возникает, когда иммунная система борется с инфекцией.

Привилегированный иммунный сайт не только труден для входа в иммунную систему, он также ограничивает белки, которые усиливают воспаление. Причина в том, что, хотя воспаление помогает убить патоген, оно также может повредить орган, такой как глаз, мозг или яички. Результатом является непростое перемирие где воспаление ограничено, но инфекция продолжает разлагаться.

Скрытая инфекция в сравнении с персистирующей вирусной инфекцией

Но есть еще один способ, которым вирус может спрятаться в теле и появиться позже.

Латентная вирусная инфекция возникает, когда вирус присутствует в зараженной клетке, но находится в состоянии покоя и не размножается. В латентном вирусе присутствует весь вирусный геном, и инфекционный вирус может быть получен, если латентное время заканчивается и инфекции становятся активными. Латентный вирус может интегрироваться в геном человека - например, ВИЧ - или существовать в ядре как самовоспроизводящийся фрагмент ДНК, называемый эпизодом.

Латентный вирус может реактивировать и производить инфекционные вирусы, и это может происходить от месяцев до десятилетий после первоначальной инфекции. Возможно, лучший пример этого ветрянкакоторые, казалось бы, искоренены иммунной системой может реактивировать и вызвать опоясывающий лишай десятилетия спустя К счастью, ветряная оспа и зостер теперь предотвращаются с помощью вакцинации. Заражение вирусом, способным вызывать скрытую инфекцию, означает заражение на всю оставшуюся жизнь.

Скрытая инфекция (слева) - это когда клетка заражена, и вирус вставил свой генетический код в нашу человеческую ДНК. Иммунная система не может обнаружить эту клетку как зараженную. ВИЧ-инфекция может перейти от скрытой к активной, если зараженная клетка производит новые вирусы. тцз / Getty Images

Как вирус становится скрытой инфекцией?

Вирусы герпеса на сегодняшний день являются наиболее распространенными вирусными инфекциями, которые устанавливают латентность.

Это большое семейство вирусов, чей генетический материал или геном кодируется ДНК (а не РНК, такой как новый коронавирус). Вирусы герпеса включают не только вирусы простого герпеса 1 и 2 - которые вызывают оральный и генитальный герпес - но также ветрянка, Другие вирусы герпеса, такие как вирус Эпштейна-Барра, причина мононуклеозкачества вирус цитомегалии, что является особой проблемой у людей с иммунодефицитом, также может появиться после латентного периода.

ретровирусы другое распространенное семейство вирусов, которые устанавливают латентность, но по другому механизму, чем вирусы герпеса. Ретровирусы, такие как ВИЧ, который вызывает СПИД, могут вставить копию своего генома в человеческую ДНК, которая является частью человеческого генома. Там вирус может существовать в латентном состоянии неопределенно долго у зараженного человека, так как вирусный геном копируется каждый раз, когда ДНК реплицируется и клетка делится.

Вирусы, которые устанавливают латентность у людей, трудно или невозможно устранить иммунной системе. Это связано с тем, что во время латентного периода в инфицированной клетке может быть мало или вообще не производиться вирусный белок, что делает инфекцию невидимой для иммунной системы. к счастью коронавирусы не создают скрытую инфекцию.

Безопасно ли мужчине заниматься сексом после выздоровления от COVID-19? Андрей Журавлев / Getty Images

Не могли бы вы заразиться SARS-CoV-2 от мужского полового партнера, который выздоровел от COVID-19?

В одном небольшом исследовании новый коронавирус был обнаружен в сперме у четверти пациентов во время активной инфекции и у чуть менее 10% пациентов, которые, по-видимому, выздоровели. В этом исследовании вирусная РНК была тем, что было обнаружено, и пока неизвестно, была ли эта РНК все еще инфекционным или мертвым вирусом в сперме; и если жив, может ли вирус передаваться половым путем. Так много важных вопросов остаются без ответа.

Эбола очень отличается от вируса SARS-C0V-2, но служит примером вирусной персистенции в иммунных привилегированных сайтах. У некоторых людей вирус Эбола выживает в местах с привилегированными иммунитетами в течение нескольких месяцев после исчезновения острого заболевания. У оставшихся в живых Эболы были зарегистрированы с постоянными инфекциями в яичках, глазах, плаценте и центральной нервной системе.

Ассоциация ВОЗ рекомендует мужчинам, пережившим Эболу, тестировать сперму на вирус каждые три месяца. Они также предполагают, что пары воздерживаются от секса в течение 12 месяцев после выздоровления или до тех пор, пока их сперма не даст отрицательный результат на Эболу дважды. Как отмечалось выше, нам нужно больше узнать о новых персистирующих коронавирусных инфекциях, прежде чем можно будет рассмотреть подобные рекомендации.

Могут ли постоянные симптомы после COVID-19 быть обусловлены персистенцией вируса?

Восстановление из COVID-19 задерживается или не завершено у многих людей с такими симптомами, как кашель, одышка и усталость. Кажется маловероятным, что эти конституциональные симптомы обусловлены персистенцией вируса, так как симптомы не исходят из иммунных привилегированных сайтов.

Где еще новый коронавирус может сохраняться после выздоровления от COVID-19?

Другие сайты, где был обнаружен коронавирус, включают плаценту, кишечник, кровь и, конечно, дыхательные пути. У женщин, которые заразились COVID-19 во время беременности, плацента развивает дефекты кровеносных сосудов матери, питающих плаценту, Однако значение этого для здоровья плода еще предстоит определить.

новый коронавирус также может заразить плод через плаценту, Наконец, новый коронавирус также присутствует в крови и полость носа и небо на срок до месяца или больше после заражения.

Все больше данных свидетельствуют о том, что SARS-CoV-2 может инфицировать сайты с привилегированными иммунитетами и оттуда приводить к хроническим персистирующим, но не латентным инфекциям. Еще слишком рано знать, в какой степени эти стойкие инфекции влияют на здоровье человека, например, беременной матери, или в какой степени они способствуют распространению COVID-19.

Как многие вещи в пандемии, то, что неизвестно сегодня, известно завтра, так что следите за обновлениями и будьте осторожны, чтобы не заразиться инфекцией или, что еще хуже, передать ее кому-то другому.

Об авторе

Уильям Петри, профессор медицины, Университет штата Вирджиния

Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.

Похожие книги:

Тело ведет счет: мозг, разум и тело в исцелении травмы

Бессель ван дер Колк

Эта книга исследует связи между травмой и физическим и психическим здоровьем, предлагая идеи и стратегии для исцеления и восстановления.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Дыхание: новая наука об утерянном искусстве

Джеймс Нестор

Эта книга исследует науку и практику дыхания, предлагая идеи и методы для улучшения физического и психического здоровья.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Парадокс растений: скрытые опасности «здоровой» пищи, вызывающие болезни и увеличение веса

Стивен Р. Гандри

Эта книга исследует связи между диетой, здоровьем и болезнями, предлагая идеи и стратегии для улучшения общего состояния здоровья и хорошего самочувствия.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Код иммунитета: новая парадигма настоящего здоровья и радикального омоложения

Джоэл Грин

Эта книга предлагает новый взгляд на здоровье и иммунитет, опираясь на принципы эпигенетики и предлагая идеи и стратегии для оптимизации здоровья и старения.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Полное руководство по голоданию: исцелите свое тело с помощью прерывистого, чередующегося и длительного голодания

д-р Джейсон Фанг и Джимми Мур

Эта книга исследует науку и практику голодания, предлагая идеи и стратегии для улучшения общего состояния здоровья и хорошего самочувствия.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа