Врачи могут назначать антибиотики дольше, чем нужно

Файл 20190304 110130 13uen4a.jpg? Ixlib = rb 1.1 Наиболее рекомендуемые курсы длятся от трех до семи дней. Shutterstock

Для большинства инфекций давний совет состоит в том, чтобы пройти полный курс антибиотиков.

Причина не просто прекращения приема антибиотиков, как только вы начинаете чувствовать себя лучше, заключается в том, что антибиотики не убивают бактерии мгновенно. Если остановить слишком рано, остальные бактерии, которые подвергаются воздействию низких концентраций антибиотиков, имеют тенденцию быть более устойчивыми. Затем они могут вновь расти, вызывая рецидивирующую инфекцию или передаваться другим людям.

Для того, рекомендуемая длина курса зависит от типа инфекции, ее вероятной причины и эффективности антибиотиков при уничтожении бактерии и проникновении в место заражения.

Для инфекций, обычно наблюдаемых в общей практике, большинство рекомендуемых курсов длятся от трех до семи дней. Для более серьезных инфекций, требующих госпитализации, рекомендации, как правило, немного дольше.

Последнее учиться из Соединенного Королевства Установлено, что значительная доля назначений антибиотиков в общей практике была дольше, чем эти рекомендации. Хотя для каждого рецепта это могло длиться всего несколько дней, для Великобритании в целом это составило около 1.3 миллионов дней антибиотиков, что было бы необходимо.

Исследователи в настоящее время расследует сколько проблем это в Австралии.

Существует мало доказательств того, что более длительные курсы антибиотиков приносят пользу пациентам. На самом деле, даже рекомендуемая длина может быть слишком большой для многих инфекций.


Получите последние новости от InnerSelf


Почему курсы длиннее рекомендуемых?

Вероятно, наиболее важным фактором, определяющим продолжительность лечения в первичной помощи, является размер упаковки, в которую входят антибиотики.

Но количество таблеток в пачке редко совпадает с длиной курса. Один австралиец учиться изучил общие сценарии назначения лекарств 32 и обнаружил, что размер упаковки соответствовал рекомендуемой продолжительности приема антибиотиков только в четырех случаях.

Другие причины, по которым антибиотики могут назначаться дольше, чем рекомендуется, это когда пациенты дано «повторяется» и принимая второй курс антибиотиков. Часто врач не назначает второй курс, но его медицинское программное обеспечение по умолчанию выдает «повтор» в рецепте.

В больницах, клинических неопределенность играет большую роль. Иногда предполагается, что антибиотики используются для пользы пациента, но в других случаях, чтобы успокоить лечащего врача. беспокойство.

Хотя мотивация для обеспечения правильного лечения инфекций понятна и имеет благие намерения, особенно у пациентов, которые могут по-прежнему испытывать критическое недомогание по другим причинам, постоянное употребление антибиотиков слишком долго увеличивает риск побочных эффектов и устойчивости к антибиотикам.

Нужен ли нам полный курс?

Мы можем прекратить прием антибиотиков до того, как закончим курс. Организм обладает способностью «уничтожать» небольшое количество бактерий, поэтому, по крайней мере, для более легких инфекций может не потребоваться уничтожение их всех.

Это важно, потому что использование антибиотиков в течение слишком длительного времени может стать причиной возникновения устойчивости к антибиотикам. Это может происходить в отдельных пациентах путем воздействия на бактерии в другом месте в организме антибиотики, но и потому, что антибиотики выводятся из организма и могут загрязнять окружающую среду.

Мы не всегда стандартизировали продолжительность приема антибиотиков. Гарри Доулинг, один из пионеров раннего применения антибиотиков, однажды сказал

Продолжительность лечения просто изменилась. Не было никакого обоснования ни для одного отрезка времени. Мы видели, сколько времени понадобилось, чтобы температура понизилась, и давали антибиотики до тех пор, пока это не произошло, а затем и немного.

Продолжительность, рекомендуемая в руководящих принципах, часто исходит из произвольных решений, принятых в ранних исследованиях, которые перевели некоторые странные «правила» об антибиотиках:

  • простые числа продолжительностью до недели (три, пять или семь дней)
  • четные числа для более серьезных инфекций, на ликвидацию которых уходят недели (две, четыре или шесть недель)
  • кратно трем для действительно стойких инфекций, таких как инфекции костей (три месяца) или туберкулеза (шесть месяцев).

На письме методические рекомендации для врачей мы часто задаемся вопросом: установить ли фиксированную продолжительность (например, семь дней), диапазон (от пяти до десяти дней), минимум (минимум пять дней), максимум (до десяти дней) или многословные квалификации ( обычно пять дней или десять дней для тяжелой болезни или там, где есть медленный ответ).

Как насчет серьезных инфекций?

При глубоких или тяжелых инфекциях мы хотим быть уверены, что инфекция не вернется. Недавние исследования были направлены на определение кратчайшей эффективной продолжительности лечения.

Последнее суд сравнили, потребовалось ли семь дней или 14 дней антибиотиков для некоторых типов инфекции кровотока, и обнаружили, что результаты были схожими.

Исследователи также тестируют использование пероральных антибиотиков для лечения двух наиболее сложных инфекций - эндокардит (инфекция клапанов сердца) и ostemyelitis (инфекция костей) - которым нужны антибиотики внутривенно в течение шести недель или дольше. Эти испытания показали, что более короткий курс внутривенного введения антибиотиков с ранним переходом на пероральные антибиотики может быть адекватным.

Сокращение продолжительности применения антибиотиков является одним из важных способов сокращения использования антибиотиков, ключевого фактора устойчивости к антибиотикам.

Об авторе

Аллен Ченг, профессор эпидемиологии инфекционных заболеваний, Университет Монаш

Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.

Книги по этой теме

{AmazonWS: searchindex = Книга, ключевые слова = антибиотики; maxresults = 3}

enafarZH-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

Следуйте за InnerSelf

facebook-значокTwitter-значокНовости-значок

Получить последнее по электронной почте

{Emailcloak = выкл}

ВНУТРЕННИЕ ГОЛОСЫ

САМОЕ ЧИТАЕМОЕ