Изображение на Герд Альтманн

Если члена вашей семьи только что поместили в отделение интенсивной терапии, вы можете быть ошеломлены количеством людей, которые приходят и уходят. Кто все эти люди и кто главный? 

Уход за отделением интенсивной терапии стал настолько сложным, что для этого требуется целая команда людей, каждый из которых выполняет свою роль и обладает своим опытом. Хорошей новостью является то, что член вашей семьи выиграет от привлечения множества экспертов. Обратной стороной является то, что общение может быть сложной задачей, и иногда может казаться, что ни один человек не несет ответственности. Иногда кажется, что все слишком заняты, чтобы найти время, чтобы привлечь вас.  

Ниже приведены некоторые вещи, которые вам следует знать при общении с командой ICU. 

1. У вас есть право на хорошее общение

Вы можете чувствовать себя второстепенным во всех действиях, но факт в том, что вы должны играть центральную роль. Вы знаете определенные вещи о своем любимом человеке, которых не знают его новые опекуны - например, симптомы за несколько дней до госпитализации, история болезни, убеждения и ценности, которые могут иметь важное значение для принятия решений. Как защитник вашего любимого человека, вам необходимо постоянно поддерживать разговор с командой ICU, включая получение необходимых вам объяснений.  

Не существует жесткого и быстрого правила, но в периоды, когда член вашей семьи нестабилен или все быстро меняется, разумно ожидать, что врач интенсивной терапии будет сообщать вам обновления по крайней мере каждые несколько часов. Если член вашей семьи относительно стабилен, рассчитывайте на общение с врачом примерно раз в день. Медсестра должна быть легко доступна у постели больного и может ответить на вопросы и связаться с врачом от вашего имени. Если вы не можете приехать из-за COVID-19, хорошее общение все равно должно происходить по мобильному телефону или по видеоконференции. 

2. Там is один человек, ответственный за команду интенсивной терапии

Команда ICU может быть большой, состоящей из врачей, медсестер, респираторных терапевтов, диетологов, социальных работников и физиотерапевтов - и это лишь некоторые из них. Что еще больше сбивает с толку, эти люди обычно работают посменно, то есть в отделении интенсивной терапии, то вне его. Но в любой момент там is одно лицо, несущее окончательную ответственность: «врач-терапевт» (обычно именуемый просто «врачом интенсивной терапии»). Этот человек координирует заботу, оказываемую всей командой, и у него должен быть лучший обзор. Часто лечащий врач работает несколько дней или недель подряд, чтобы улучшить непрерывность. Убедитесь, что вы знаете, кто она. 

3. В учебных больницах ординаторы и стипендиаты могут быть отличными источниками информации.

Если вы находитесь в клинической больнице, молодые врачи на разных этапах обучения могут помочь ухаживать за вашим родственником, включая (в порядке увеличения стажа) студентов-медиков, интернов, ординаторов и стипендиатов. В некоторых из лучших учебных больниц ординаторам и стипендиатам предоставляется значительная автономия и ответственность - хотя и под наблюдением «лечащего» врача. Часто они будут знать подробности о состоянии пациента и ежедневном плане даже лучше, чем лечащий врач. 

4. Это помогает отслеживать людей и их роли.

Поскольку люди, работающие в отделении интенсивной терапии, сосредоточены на своей работе и часто спешат, они могут или не могут четко представиться. Спросите каждого человека, входящего в комнату, его или ее имя и роль и сделайте запись в блокноте. 

5. Будет полезно назначить одного человека представителем вашей семьи.

Это значительно упрощает общение персонала интенсивной терапии с вашей семьей и помогает избежать смешанных сообщений и перекрестных сигналов. Пресс-секретарь обычно должен быть законным представителем пациента, но иногда он может захотеть назначить роль другому человеку. Если в семье есть человек с медицинским образованием, это может быть хорошим выбором. 

6. Знание расписания помогает

Расписания интенсивной терапии различаются, но бывают случаи, когда вы можете получить много информации. Когда новая медсестра приходит утром на дежурство, он или она иногда слышит о пациенте от ночной медсестры в «рапорте». Это прекрасное время, чтобы послушать и задать вопросы. Обходы интенсивной терапии с участием всей бригады часто происходят в середине утра, когда около 10-15 человек перемещаются по отделению интенсивной терапии, останавливаясь в палате каждого пациента. Эти раунды, как правило, носят деловой характер и наполнены техническим жаргоном, и не лучшее время для вопросов. Но обычно вы можете составить представление о плане на день, слушая, и вы можете задать вопросы медсестре после того, как группа двинется дальше.  

Лучшее время для бесед с врачом один на один обычно днем, после того как врач успел собрать информацию, посетить всех пациентов и разобраться со всеми неотложными проблемами, оставшимися с накануне вечером. Если есть необходимость в продолжительном обсуждении с одним или несколькими врачами и членами семьи, медсестра или куратор могут помочь вам запланировать семейную конференцию. 

7. Хорошая идея - дать своему врачу определенную гибкость в выборе времени для разговора.

Врачи реанимации почти всегда заняты, а непредсказуемость работы реанимации означает, что они никогда не могут полностью контролировать свое расписание. Любые запланированные мероприятия могут быть отменены или отложены в случае возникновения кризисных ситуаций и неотложных потребностей. Врачи благодарны семьям, которые это понимают, уважают свое время и оставляют им некоторую гибкость.  

Вместо того, чтобы просить врача встретиться с вами в определенное время (например, в 2:1), проверьте, когда врачу обычно легче найти время, а затем предупредите ее, что вы будете доступны в течение определенного периода времени. (например, 4-XNUMX часов). Если врач заходит в палату, чтобы осмотреть пациента или поговорить с медсестрой, позвольте ей выполнять свою работу и быстро уходите, возможно, после одного или двух вопросов. Сохраните более длительные обсуждения в заранее оговоренное время. (Врачи могут подсознательно избегать комнат с разговорчивыми семьями, опасаясь «застрять» в течение напряженного дня.) 

8. Ваша медсестра - эксперт

Медсестры интенсивной терапии не только хороши в том, чтобы оказывать постоянную помощь у постели больного, они также являются экспертами в области медицины интенсивной терапии. Не позволяйте медсестрам думать, что имеет значение только мнение врача, и не относитесь к ним как к личным помощникам. Они являются важным источником информации, а также шлюзом для общения с остальной частью команды. 

9. Фотографии эффективны

Я часто отмечал, насколько это мощно, когда члены семьи приносят фотографии моих пациентов и вешают их в комнате. Они напоминают мне, что это человек, а не просто пациент, определенный дневными лабораторными и физиологическими данными. За секунды фотографии передают понимание богатой жизни и личности: человек ловит рыбу; у него две внучки; у него гигантская улыбка, от которой хочется смеяться. Когда времени мало, фотографии - это, пожалуй, самый действенный и действенный способ очеловечить любимого человека для бригады интенсивной терапии. 

Copyright 2021. Все права защищены.
Публикуется с разрешения автора.

Книга этого автора:

Руководство ICU для семей

Руководство ICU для семей: что такое интенсивная терапия и как вы можете поддержать своего любимого человека
Лара Гойтейн, доктор медицины

События в отделении интенсивной терапии не редкость, но знание того, что делать, когда туда помещают любимого человека, случается. В этой работе исследуется отделение интенсивной терапии с целью помочь семьям получить лучший уход за своим любимым пациентом.

В какой-то момент интенсивная терапия коснется почти всех нас - будь то напрямую, через наши семьи и / или друзей. Эта книга предназначена для каждой семьи пациентов в отделении интенсивной терапии, которые внезапно попали в устрашающий и чуждый мир, в котором они чувствуют себя бессильными и неконтролируемыми. Для читателей, которые могут отвлекаться и утомляться, это понятное и доступное руководство с конкретными рекомендациями по оказанию наилучшего ухода и постановке правильных вопросов по ходу дела. Эта книга - источник сочувствия во время сильного стресса - предлагает поддержку всем, кого коснется пребывание в отделении интенсивной терапии.

Для получения дополнительной информации и / или заказать эту книгу, нажмите здесь., Также доступно как издание Kindle. 

Об авторе

Лара Гойтейн, доктор медицины, врач, получивший образование в Гарварде, специализируется на интенсивной терапии и медицине легких. Она основала программу повышения качества под руководством клиницистов в больнице Санта-Фе, штат Нью-Мексико, и занимала должность вице-президента по медицинскому персоналу. Ее профессиональные интересы включают повышение качества здравоохранения, уход за пациентами в конце жизни, обучение новых врачей, выгорание врачей и улучшение коммуникации с пациентами и их семьями.

Она является членом редколлегии и частым автором медицинского журнала. JAMA Internal Medicine, а также пишет в непрофессиональной прессе, в том числе Нью-Йорк ревью оф букс. Ее новая книга Руководство ICU для семей: что такое интенсивная терапия и как вы можете поддержать своего любимого человека (Rowman & Littlefield, 1 декабря 2021 г.). Узнайте больше на MedicalExplainer.com.