Без понимания сложностей умирающих с медицинской точки зрения пациентам и их семьям трудно принимать правильные решения. (Шаттерстки)

С Канады легализованная медицинская помощь в смерти (MAiD) в 2016, по состоянию на октябрь 31, 2018, более Канадцы 6,700 выбрали лекарства, чтобы положить конец их жизни.

Канадцы, которые удовлетворяют требованиям приемлемости, могут выбрать самостоятельное применение или назначить эти лекарства у врача; Подавляющее большинство людей, выбирающих MAiD, получали лекарства от врачей или практикующих медсестер. Канада является первой страной, которая разрешила практикующим медсестрам оценить право на умирание с медицинской помощью и предоставить его.

Точное значение и значение MAiD - в частности, кто может запросить медицинскую помощь при смерти в Канаде - все еще меняется через судебные решения. Верховный суд Квебека недавно убил обоснованно прогнозируемое требование о смерти в соответствии с Уголовным кодексом и требование об окончании срока службы в соответствии с Квебеком Закон об Уходе в конце жизни.

Без требования разумно предсказуемой смерти, вероятно, что другие возникнут юридические проблемы, связанные с распространением смерти при содействии других групп, таких как те, чье единственное основное состояние - тяжелое психическое заболевание.

Вовлечение медсестер

Наше исследование изучало, как сестринская профессия регулирует новую область ответственности к смерти с медицинской помощью и как этика ухода может вести политические и практические последствия опыта медсестер.

Действующее законодательство защищает право поставщиков медицинских услуг добросовестно возражать против участия в MAiD. Медсестры, которые делают добросовестный объект имеют профессиональное обязательство информировать своих работодателей об этом возражении, сообщать о запросах на MAiD и не оставлять своих клиентов. Они также должны убедиться, что их выбор основан наосознанный, осмысленный выбор и не основанный на предрассудках, страхе или удобстве".

Медсестры, которые окружают процесс умирания с медицинской точки зрения, являются важным источником понимания сложных и нюансов разговоры, которые наше общество должно вести о том, каково это выбирать или участвовать в этом новом варианте в конце жизни, и быть вовлеченным в поддержку пациентов и их семей к смерти с состраданием.

Исследователи следят за тем, как сестринская профессия регулирует участие медсестер в умирающих с медицинской помощью. (Шаттерстки)

Обнищавшие стереотипы

Наше последнее исследование включало интервью с практикующими медсестрами 59 или зарегистрированными медсестрами по всей Канаде, которые сопровождали пациентов и их семьи на пути умирания с медицинской помощью или которые решили сознательно возразить. Медсестры работали по всему спектру медицинской помощи в неотложных, бытовых и домашних условиях.

Во время нашего исследования и следя за публикациями в СМИ, мы узнали, что, как и в случае с другими морально спорными вопросами, участие в MAiD часто обсуждалось в одном аспекте: мы отмечали стереотипы поставщиков медицинских услуг и пациентов, которые героически победить страдания, смерть и систему, взяв под свой контроль из того, что в противном случае могло бы быть трудным и длительным умиранием. Мы также наблюдали карикатуры оппозиционные или религиозные правые лица и институты которые стоят на пути сострадания и достоинства.

Ни одна из этих точек зрения не отдает должного сложности MAiD, как это принято. Без понимания этих сложностей пациентам и их семьям трудно принимать правильные решения.

Медсестры счетов МАиД

Медсестры сказали нам, что умирание с медицинской точки зрения - это гораздо больше, чем сам акт. Смерть с медицинской помощью - это разговорное путешествие с пациентами, которое длится недели или даже месяцы.

Эти обсуждения, которые пациенты проводят со временем с квалифицированными и сострадательными медицинскими работниками, помогают определить, действительно ли это то, чего они хотят, или есть ли другие варианты, которые могут облегчить их страдания.

Разговоры между пациентами и их семьями необходимы для достижения общего понимания и совместного продвижения вперед.

Действительно, есть основания полагать, что эти разговоры, если они воспринимаются пациентами как значимые, могут помочь облегчить страдания, которые приводят к просьбе о смерти с медицинской помощью. Это особенно верно, если страдание возникло из чувства изоляции.

Если и когда пациенты решают приступить к MAiD, тогда необходимо вести беседы, чтобы гарантировать, что все организационные детали (что, где, когда, как) являются ориентированными на пациента выборами и что те, кто участвует, знают, какую роль они должны играть. После смерти с медицинской точки зрения, это сострадательные разговоры, которые помогают семьям ориентироваться в неопознанном процессе тяжелой утраты.

Так что да, умирание с медицинской точки зрения связано с поддержкой автономии, но также с пониманием того, что автономия существует внутри нашего созвездия отношений и определяется им. Нам нужно больше говорить о сущности что значит иметь хорошую смерть.

Сложные причины выбрать смерть

О MAD часто говорят как об окончательном вмешательстве, которое обеспечивает контроль над облегчением страдания. Но мы узнали, что MAiD также может быть выбран в качестве противоядия от системы, которая не в состоянии сострадания или справедливого доступа к паллиативной помощи.

Это может показаться идеальным решением для сельских и отдаленных пациентов, которые хотят смерти на дому, но не могут найти достаточного паллиативного ухода в их контексте.

Это может показаться лучшим вариантом для пациентов, которые не хотят вводить то, что они считают дегуманизирующая среда попечение по месту жительства.

Мы слышали историю об одном человеке, который просрочил время, выделенное для отделения паллиативной помощи. Его врач отказывался от медицинской помощи при смерти, поэтому каждый раз, когда медицинские работники планировали перевести его в интернат, мужчина просил о смерти с медицинской помощью. При этом его пребывание в паллиативной помощи было гарантировано.

Мы должны обеспечить, чтобы несправедливый доступ или отсутствие сетей, обеспечивающих уход, не стали причиной по умолчанию для запроса о смерти с медицинской помощью. (Шаттерстки)

Мы слышали другие истории пациентов, которые были не желая облагать налогом своих опекуновособенно если те, кто ухаживает за больными, посылают подсказки, что они истощены.

Таким образом, хотя умирание с медицинской точки зрения обещает контролировать страдания людей, оно также может использоваться как форма сопротивления сложной системе или истощенной поддержки.

Нам необходимо спланировать пути обеспечения несправедливого доступа или отсутствие сетей по уходу не становитесь причинами по умолчанию для запроса смерти с медицинской помощью.

Глубоко эффектный

Медсестры подчеркнули, как важно многократно проводить подготовительные беседы. Организация вспомогательной смерти трудоемка для всех участников; это требует вдумчивого и детального планирования в рамках системы ухода, а также среди семей и сетей поддержки.

Часто впервые пациенты и их семьи слышат подробное объяснение этого процесса, когда медсестра или врач впервые оценивают соответствие критериям. Медсестры говорят, что пациенты нередко испытывают неуверенность, колеблются в своих решениях в связи со смертью при содействии или испытывают страх в момент смерти.

Трудно говорить о вашей неуверенности, когда так много людей потратили время и энергию на планирование вашей смерти. Во время вспомогательной смерти медсестры и врачи делают все возможное, чтобы обеспечить «хорошую смерть», нормализуя процесс, выполняя пожелания пациента и оказывая образцовую клиническую помощь.

Несмотря на все это, смерть часто оказывает глубокое влияние, потому что она настолько отличается от смерти, которую мы знали, когда люди постепенно исчезают. Лица, получившие медицинскую помощь при смерти, полностью находятся там одна минута и ушли в следующую.

Через несколько минут они переходят от разговора к бессознательному состоянию, к серой бледности, означающей смерть, и эта «серая боль» затрагивает даже опытных медицинских работников. Смерть может вызвать массу подавляющих эмоций у медицинских работников и семей, как положительных, так и отрицательных.

С изменением ландшафта смерти с медицинской помощью в Канаде потребность в рефлексивных беседах становится все более актуальной. Нам нужно лучше понять, как умирание с медицинской точки зрения меняет природу смерти, к которой мы привыкли, и как эти изменения влияют на всех участников.

Об авторах

Барбара Песут, Профессор, Школа медсестер, Университет Британской Колумбии и Салли Торн, Профессор, Школа медсестер, Университет Британской Колумбии

Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.

books_death